研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新案发现场

最近发表撰文的一组比对定时了类胃痛腿部炎（RA）特别的后果，并开发了能够在中期定位RA的尿液检查作法。

在瑞典透过的第一项比对显示，有类胃痛腿部炎的外祖母发生并发症的不太可能性高。

哥本哈根的大学公共服务学位Rom和上司的比对挖掘出，如果外祖母在产后37周同一时间被病人抑郁症RA，其后果要比男婴时患病高1.5倍（OR1.48，95%置信区间为1.20-1.84），变更的原因包含外祖母年龄、教育高度、吸烟与否、经产状况、哥哥应该有RA以及出生于年月。

比对管理人员在腿部炎和胃痛病的在线新闻周刊上提到，如果外祖母在产同一时间年前已有RA特别的抗锥体或溃疡产生，并且在病者肺炎RA，其夫妻俩患RA的后果也增加了，变更后比值为1.32（95%置信区间为1.07-1.64）。

与此相反，夫妻俩的父系应该有RA与并发症不特别（OR1.07，95%置信区间0.75-1.54）。

“诊疗医师应该吻合地坚信并发症后果不仅发生在肺炎胃痛腿部炎的妇女身上，也包含有诊疗同一时间RA似乎的男同性恋，”Rom及其上司在撰文中的提到。

虽然分娩的胃痛性哮喘已被显然与产后不良有关，但非常少有人并不知道有关RA具锥体的情况，并且差不多没有人人明了没有人有相对来说征状的诊疗同一时间RA的致使影响。

为明了决这些科学知识填补，比对管理人员对从1977年到2008年间出生于的孩童的出生于的资讯透过比对，图表来自瑞典药理学出生于登记处，包含瑞典国立养老院有肺炎RA的病同上。

出生于的资讯包含锥体型、重达、头和腹部五尺，孕周出生于时的锥体型和内膜。

比对中的涉及近200万个单胞胎，其中的2101个孩童的外祖母抑郁症RA，11455个孩童的外祖母有诊疗同一时间RA，另外有1086个孩童的哥哥抑郁症RA。

相比之下外祖母身体健康的夫妻俩，外祖母有轻微RA的夫妻俩的出生于锥体型要较低87克（95%置信区间为-111.23到-62.84），内膜的重量较低14克（95%置信区间为-21.46到-5.43）。内膜的重量被视为是“一个愈合迟缓机制的当前，”比对管理人员理解说。

一组孩童在其他测胚胎湿润的当前，如头和腹围是相似的。

比对者根据胎龄变更了胚胎湿润的当前，结果特别性增加了30%至68%，但重量、长度和内膜重量仍然为统计学显著，“这确实RA仍然对孩童的并发症有致使影响”：

出生于锥体型，-44.97g（95%置信区间为-65.05至-24.89）

出生于重达，-0.174cm（95%置信区间-0.27至-0.08）

内膜重量，-9.05g（95%置信区间-16.8至-1.3）

各种频率和亚组比对也同时在透过中的，同上如只比对初生儿，考虑分娩病人RA的时间，其结果也与主要的比对比对类似。

“在这项全国性的群锥体比对中的，外祖母患RA的夫妻俩出生于时比身体健康外祖母的夫妻俩两头略为小，”比对管理人员提到。

他们确实，致使影响胚胎湿润的原因不太可能是“胚胎形成时RA致使影响了胎盘内环境，不太可能是通过遗传基因原因，或者通过产后过程中的服用的制剂。”

不过，他们提到，胚胎湿润与哥哥的RA牵涉到，这极大致使影响了基于遗传基因学的确实，而且诊疗同一时间的RA也与并发症特别，降较低了使用制剂是主要原因的不太可能性，因为没有人有病人为RA的外祖母是不太不太可能服用放射治疗RA的制剂的。

尽管挖掘出了并发症的高后果，但所作提到，这对于出生于胚胎两头的整锥体致使影响不大，但“出生于时的锥体型较低不太可能确实胚胎在受孕期间病变，这毫无疑问不会致使影响今后的身体健康社会生活。”

撰文所作断定，“对于抑郁症RA的男同性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎锥体型较较低，意味着对夫妻俩围产期的致使影响很小。患RA的外祖母对夫妻俩将来应该有长期的身体健康致使影响是未知的，还即可要比对。”

一新有机锥体一个大

在第二项比对中的挖掘出了一种一新胰岛素一个大，一个国际间比对小组调查结果，该一个大不太可能适度中期类胃痛腿部炎（RA）的病人，而且在与目同一时间常用的有机锥体一个大结合使用时效果愈来愈佳。

阿尔伯塔省不会埃德蒙顿的大学的Maksymowych麻省理工学院和上司的比对中的，使用名为14-3-3-eta的胰岛素标记物，零度认定0.19ng /mL，切线下总长度（AUC）是0.89（95%置信区间：0.85-0.93，P<0.0001），频率77%，专一性为92.6%，约10.4%的高血压肺炎完全的RA。

这份比对调查结果发表撰文在11月的胃痛病学新闻周刊上，中期RA高血压（发病时间中的值只有大概3个月，且没有人有给与任何哮喘调修药）中的使用该阈值， 64%的高血压胰岛素尿检，57%是类胃痛比较突变（RF）阳性，59%的抗瓜氨酸化蛋白抗锥体（ACPA）尿检，RF和ACPA是两个用做病人RA的准则有机锥体一个大。

对RA的中期病人和放射治疗是普遍视为愈来愈加重要的，也促使了旧金山胃痛病创不会和欧洲抗胃痛创不会在2010年更改了各自的哮喘形态学准则，RF和抗CCP抗锥体的百分比也因此加大。

然而，一些高血压仍有一到两个一个大的胰岛素自由基为比如说，这种情况在哮喘中期相比之下之下相对来说，因此，附加一个大是为了愈来愈好地预测后果并确定放射治疗。

一个潜在的候选一个大是可溶的有机锥体一个大蛋白14-3-3，它被确定在腿部炎高血压的滑膜中的溶解度高。

Maksymowych及其上司提到，“镁14-3-3-eta通过信号级联自由基，如细胞外信号调节激酶和p38除此以外来上调促炎性细胞突变，包含白细胞酪氨酸（IL）-1-β，IL-6，溃疡突变-α，和与腿部愈合特别的基质金属多糖（MMP）-9和核突变κB-B配锥体（RANKL）的受锥体活化突变。”

为了分析该标记物对RA的定位战斗能力，比对管理人员动员了99同上中期RA高血压，135同上肺炎RA高血压，以及385同上身体健康的或是有其他溃疡性哮喘的人（如强直性脊柱炎和骨腿部炎）作为对照。

中期RA组与身体健康结果表明相比之下，AUC为0.81（95%置信区间0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测值为0.57，比如说预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨腿部炎）中的区分出RA， 即可加入阈值为0.19ng/ml，得到63.6%的频率，83.3%的专一性，以及3.8的阳性似然比。

另外，当阈值认定40 ng/mL和80ng/mL用做RA与OA的区分时，专一性共有93.3%和96.7%，而频率共有59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个一个大都被用做中期RA时，检出率为78%，至于肺炎的RA，同时使用三个一个大将达到96%的检出率。

比对管理人员观察挖掘出，“在中期RA高血压的检出率全面性，相比之下单独使用RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别更高了32%和22%。”

比对管理人员提到，14-3-3-eta标记物的基线水平也与哮喘的致使高度特别。一个大尿检的高血压的基线哮喘文艺活动分数为6.3，相比之下一个大比如说的高（5.7，P =0.026），且身体健康分析问卷结果愈来愈差（1.9比1，P = 0.001）。

先同一时间的比对确实，14-3-3分别与RA和性腿部炎的在结构上损伤统一特别，“因为它年前已发挥出MMP和RANKL的理解上调，因此也或许对该一个大应用做放射学作为统一检查突变的同一时间瞻性比对 ，”比对管理人员提到。

所作总结指出，这些比对结果确实，进一步探索这一有机锥体一个大的功效是应当的。

他们的事实是，“通过愈来愈年前和愈来愈正确地的RA病人，可以为高血压提供较年前的哮喘修饰放射治疗，以保持良好腿部功能，增加RA放射治疗的经济和人力效率。”

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编者： drugs001