研究提示类风湿皮肤病的早期诊断及相关风险的新线索

已经有百发表的4组数据系统性提醒了类类风湿性症（RA）具体情况的似乎性，并开发了能够在以前所鉴别RA的血液检测方法。

在比利时来进行的第一项数据系统性看出，有类类风湿性症的双亲再次发生胚胎的似乎性较很高。

哥本哈根国立大学公共卫生哲学博士Rom和熟人的数据系统性找到，如果双亲在胎儿37周前所被临床罹患RA，其似乎性要比刚生于时患病很高1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），微调的因素之外双亲年龄、教学相对、吸烟与否、经产情况、哥哥是否有RA以及生于最迟。

数据系统性工作人员在病症和类风湿性的Skype华尔街日报上宣称，如果双亲在产前所从未有RA具体情况的特异性或发炎产生，并且在难产确诊RA，其父双亲患RA的似乎性也增加了，微调后差参数为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

在在，父双亲的父系是否有RA与胚胎不具体情况（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“诊疗医生应该清楚地认识到胚胎似乎性不仅再次发生在确诊类风湿性症的妇女口中，也之外有诊疗前所RA或许的女性，”Rom及其熟人在篇文章中所写道。

虽然病患的风湿性营养不顺已被证明与胎儿不顺有关，但很少有人知道有关RA具体情况的情形，并且几乎没有人了解无法来得症状的诊疗前所RA的负面影响。

为了解决这些方法论填补，数据系统性工作人员对从1977年到2008先后生于的产妇的生于文档来进行系统性，数据来自比利时医学生于Clinton，之外比利时国立医院有确诊RA的传染病。

生于文档之外身型、粗壮、头和腹部周长，孕周生于时的身型和胚胎。

数据系统性中所就其近百200万个单胞胎，其中所2101个产妇的双亲罹患RA，11455个产妇的双亲有诊疗前所RA，另外有1086个产妇的哥哥罹患RA。

来得双亲身心健康的父双亲，双亲有略微RA的父双亲的生于身型要低87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），胚胎的车重低14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。胚胎的车重被显然是“一个风湿热迟滞功能性的当前，”数据系统性工作人员解释说。

4组产妇在其他测量胚胎土壤的当前，如头和腹围是相似的。

数据系统性者根据胎龄微调了胚胎土壤的当前，结果表征缩减了30%至68%，但车重、弧度和胚胎车重即便如此为数据系统性特别是在，“这说明了RA即便如此对产妇的胚胎有负面影响”：

生于身型，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

生于粗壮，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

胚胎车重，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组系统性也同时在来进行中所，亦然如只数据系统性初生儿，考虑病患临床RA的星期，其结果也与主要的系统性数据系统性相似。

“在这项全国性的群体数据系统性中所，双亲患RA的父双亲生于时比身心健康双亲的父双亲大嘴稍小，”数据系统性工作人员写道。

他们断定，负面影响胚胎土壤的因素似乎是“胚胎呈现出时RA负面影响了子宫内生存环境，似乎是通过遗传因素，或者通过胎儿过程中所服用的类固醇。”

不过，他们宣称，胚胎土壤与哥哥的RA都是，这大大负面影响了基于分子生物学的断定，而且诊疗前所的RA也与胚胎具体情况，降低了适用类固醇是主要情况的似乎性，因为无法临床为RA的双亲是不太似乎服用治疗法RA的类固醇的。

尽管找到了胚胎的很高似乎性，但著者宣称，这对于生于胚胎大嘴的整体负面影响相当大，但“生于时的身型低似乎说明了胚胎在早产此后风湿热不顺，这或许会负面影响今后的身心健康生活。”

篇文章著者得出得出结论，“对于罹患RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎身型较高，意味着对父双亲围产期的负面影响较小。患RA的双亲对父双亲未来是否有长期的身心健康负面影响是不得而知的，还需要数据系统性。”

取而代之生命体研究课题

在第二项数据系统性中所找到了一种取而代之人体内研究课题，一个国际数据系统性小组系统性报告，该研究课题似乎有效地以前所类类风湿性症（RA）的临床，而且在与目前所常用的生命体研究课题联结适用时效果极好。

阿尔伯塔省埃德蒙顿国立大学的Maksymowych博士和熟人的数据系统性中所，适用名为14-3-3-eta的人体内标记物，无限大认定0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，防原为92.6%，约10.4%的很高血压确诊完全的RA。

这份数据系统性系统性报告发表在11月初的类风湿性学华尔街日报上，以前所RA很高血压（发病星期中所参数只有大约3个月初，且无法拒绝接受任何营养不顺调修药）中所适用该临界参数， 64%的很高血压人体内尿检，57%是类风湿更为遗传物质（RF）无症状，59%的防瓜氨酸化亚基特异性（ACPA）尿检，RF和ACPA是两个运用于临床RA的新标准生命体研究课题。

对RA的以前所临床和治疗法是普遍显然十分极其重要的，也进一步了美国类风湿性理事会和欧洲防风湿理事会在2010年简化了各自的营养不顺归纳新标准，RF和防CCP特异性的比重也因此加大。

然而，一些很高血压仍有一到两个研究课题的人体内反应为同义，这种情形在营养不顺以前所尤其来得，因此，附加研究课题是为了愈来愈好地预测似乎性并确定治疗法。

一个潜在的候选研究课题是可溶的生命体研究课题亚基14-3-3，它被确定在病症很高血压的滑膜中所剂量较很高。

Maksymowych及其熟人写道，“可溶性14-3-3-eta通过讯号级联反应，如肝细胞外讯号调节激酶和p38必需来升至促炎性肝细胞遗传物质，之外白肝细胞介素（IL）-1-β，IL-6，肺部遗传物质-α，和与脊柱退化具体情况的基质金属和亚基酶（MMP）-9和核反应遗传物质κB-B配体（RANKL）的受体活化遗传物质。”

为了评估该标记物对RA的鉴别能力，数据系统性工作人员招募了99亦然以前所RA很高血压，135亦然确诊RA很高血压，以及385亦然身心健康的或是有其他发炎性营养不顺的人（如强直性脊柱炎和骨病症）作为对照。

以前所RA组与身心健康对照组来得，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的研究课题，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，无症状似然比为8.6。无症状预测参数为0.57，同义预测参数为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨病症）中所区分开出RA， 需重新加入临界参数为0.19ng/ml，获取63.6%的灵敏度，83.3%的防原，以及3.8的无症状似然比。

另外，当临界参数认定40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的区分开时，防原分别为93.3%和96.7%，而灵敏度分别为59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检出率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个研究课题都被运用于以前所RA时，检出率为78%，至于确诊的RA，同时适用三个研究课题将降至96%的检出率。

数据系统性工作人员观察找到，“在以前所RA很高血压的检出率总体，来得另行适用RF或ACPA，人体内14-3-3eta分别提很高了32%和22%。”

数据系统性工作人员宣称，14-3-3-eta标记物的基线水平也与营养不顺的严重相对具体情况。研究课题尿检的很高血压的基线营养不顺活动分数为6.3，来得研究课题同义的较很高（5.7，P =0.026），且身心健康评估表格结果愈来愈差（1.9比1，P = 0.001）。

先前所的数据系统性说明了，14-3-3分别与RA和性病症的结构损伤独立具体情况，“因为它从未观感出MMP和RANKL的表达升至，因此也格外对该研究课题应用领域放射学作为独立检测遗传物质的前所瞻性数据系统性 ，”数据系统性工作人员写道。

著者揭示表示，这些数据系统性结果说明了，进一步揭示这一生命体研究课题的益处是必要的。

他们的得出结论是，“通过愈来愈早和愈来愈准确的RA临床，可以为很高血压提供者较早的营养不顺；也治疗法，以依然脊柱功能性，缩减RA治疗法的社会发展和人力成本。”

发送给离散住址

编辑： drugs001